口が臭い　犬の歯周病

帰宅した際に、留守番していた犬がシッポを振りながら顔をペロペロ舐める。

口が臭い‼︎

以前と比べると口が臭うようになった。と感じている飼い主様もいるのではないでしょうか？

多くの犬の口臭の原因は歯周病です。
人の歯科の２大疾患と言えば『虫歯』と『歯周病』ですが、

犬は虫歯になりにくく、歯周病になりやすい!!

今回は犬の歯周病の勉強です。
犬の歯の特徴、虫歯は少なく歯周病は多い理由。
歯周病になるとどんな影響があるの？
歯周病の予防法は？
などを一緒に勉強しましょう。

犬の歯の特徴

歯の本数は？

動物によって歯の数には違いがあります。
人では親知らずを含めると32本。
猫やライオンなどの猫科では30本。
象は牙が２本に臼歯が４本の計６本。臼歯はすり減ると脱落して新しい臼歯に置きかわります。
うさぎは28本で伸び続けるという特徴があります。切歯（前歯）は１年に約10cmも伸びます。

犬の歯は42本です。

犬に虫歯ができにくい理由

人と犬の口の中の比較です。

虫歯は酸によって歯が溶けてしまう病気です。
虫歯のでき方を簡単に言うと、

1. 食べかす（デンプン）がアミラーゼという消化酵素に分解されて糖に変わる
2. 虫歯菌は糖を分解して酸を作る
3. 酸がエナメル質を溶かす（虫歯）

犬は唾液中にアミラーゼという消化酵素が無いために、口の中でデンプンを糖に分解できません。
もともと唾液が弱アルカリ性であるために、酸でエナメル質が溶けることがありません。
これが犬が虫歯になりにくい理由です。

歯周病ってなに？

虫歯は、歯そのものが壊される病気です。

一方で、
歯周病は、歯の土台が壊される病気です。
歯ぐき（歯肉）や骨（歯槽骨）などが壊されてしまい、歯の土台が壊されてしまうために歯がグラグラと揺れるようになって最終的には歯が抜けてしまいます。

３歳の犬の80%以上が歯周病!!

30代以上の３人に２人が歯周病

　　【平成28年歯科疾患実態調査（厚生労働省）】

人では歯周病が非常に多く、歯を失う原因の１位が歯周病です。

犬では以前より３歳の犬の80%以上が歯周病と言われていましたが、
AAHAのDental Guidlinesにはホームデンタルケアを行わない小型犬では、９ヶ月齢から歯周病が始まるとことがあると記載されています。
2017年には体重５kg以下の１歳以下の犬の90%が歯周病だったという報告もあります。

犬の年齢と病気皆さん１度は考えたことがあると思います。 『うちの子、人の年齢だと何歳になるんだろう？』 16歳で人の年齢80歳、13歳で人の年齢80歳...

歯周病は、
歯と歯ぐきの間（見えない場所）でどんどん進行します!!

歯の表面を触るとネバネバ・ヌメヌメしていることがありますが、これはプラーク（歯垢）と呼ばれるものです。
プラーク（歯垢）は細菌とその産生物で、歯に強固に付着しています。
特に歯と歯ぐきの隙間には多く存在していて、歯ぐきに炎症を起こします。
歯ぐきの炎症が続くと、歯と歯ぐきの隙間はますます深く広がり、
プラークがさらに増殖して歯の周り（歯周組織）を破壊していきます。

プラークが石灰化したものを歯石と呼びます。
歯石はプラークがより付着しやすく、プラークの増加因子となります。
犬では口の中が弱アルカリ性になっていて、プラーク（歯垢）が歯石になりやすい環境になっています。
プラークが歯石になるまでの日数は、人では約20日なのに対して、犬では３〜５日です!!

歯周病の問題とは？

歯周病の最大の問題は歯が無くなってしまうことです。

人では歯周病が原因で次のようなことが起こります。

1. 心臓病（感染性心内膜炎、狭心症、心筋梗塞）
2. 動脈硬化
3. インスリン抵抗性による糖尿病の悪化
4. 低体重児出産、早産
5. 気管支炎、肺炎

犬でも同様のことが起こると思います。
さらに、
歯周病菌や炎症性物質が全身へ影響することで様々な臓器や免疫機能への影響もおこっていると思います。

他にもよくみる病気として、
『口鼻ろう』があります。これは上顎の歯周病、とくに犬歯の歯周病が進行した場合に上顎骨が破壊されて、ろう菅により鼻腔に排膿するようになったものです。クシャミを主訴に来院される事が多いです。

目の下が急に腫れたり、膿が出てきたとの主訴で来院された場合には『外歯ろう』が考えられます。
これも歯周病により上顎骨が破壊されてしまった結果の病気です。

『下顎骨骨折』も時々みられます。骨折までしなくても歯周病の進行により皮質骨がわずかに残っているだけの犬もいます。何かの拍子に顎を打ってしまうとすぐに骨折してしまいます。

歯周病の症状

歯周病の症状としてもっとも多いのが、

口が臭い!!

ということです。毎日の生活で気付きやすい症状だと思います。
他にもクシャミや顔の腫れなどもあります。これらは『口鼻ろう』や『歯ろう』によるものです。
歯がグラグラしていると痛みが生じるために、口を気にしたりヨダレが出たり、場合によっては出血をしている事もあります。

歯周病の診断

問診

どの病気でもそうですが、飼い主様から様々な情報を聞く必要があります。
どのような症状（先ほどの表にあるような）があるのか。
食欲はもちろん食べ方や食べるスピードも聞きます。
普段口にしているオモチャの形状や材質、自宅での歯磨きに関しても聞きます。

視診・触診・臭診

口周りだけでなく、前足や胸などの毛の状態や皮膚病がないかをチェックする事で、普段ヨダレが多いのか出血したりする事があるのかを予測できます。
口の臭いはどうか。
プラーク（歯垢）や歯石がどの程度付着しているのか（プラーク指数、歯石指数）。
歯ぐきの炎症がどの程度なのか（歯肉指数）。
歯が揺れるかどうか。
などを調べます。

ただし、犬の場合はこのような検査でも嫌がるために、できない事も多々あります。

口腔内の精査をする場合は麻酔が必要になります。
特に歯周病は見た目がキレイな歯であっても、歯と歯ぐきの間で進行しているために麻酔をかけた精査が必要になります。

麻酔をかけての検査：プロービング、レントゲン

歯と歯ぐきの歯周ポケットがどの程度の深さがあるかをチェックします。
さらに歯がどの程度グラグラするかもチェックします。
レントゲ検査では、歯根の状態や歯槽骨の状態が分かります。

歯周病の治療＝プラークコントロール

歯周病は放置しておくとどんどん進行します。
ごく軽度の歯肉炎の状態であればホームケアで改善しますが、歯周病が進行すると健康な状態には戻らなくなります。

多くの犬では歯周病になってしまっている事から、動物病院での治療が必要になります。
歯周病の治療は
単に見えている歯石を取る事ではありません。

歯周組織の状態を確認し、
見えている歯石やプラーク（歯垢）を取り除き、
歯周ポケットの歯石やプラーク（歯垢）も取り除き、
病的なセメント質や象牙質を取り除き、歯根面をツルツルにして、
歯周ポケット内の炎症性肉芽を取り除き、
場合によっては抜歯を行い、
研磨するのが歯周病治療です。

無麻酔での歯石取りはオススメしません。

無麻酔での歯石とりのメリットとしては、
麻酔をかけない。
見た目がキレイになる。
臭いが減る。
ってところでしょうか。

デメリットとしては、
犬を無理やり押さえつけて怖い思いをさせる（その後、口を触らせなくなる）。
歯の表面を傷つけるので処置後に歯垢・歯石がつきやすくなる。
歯と歯の隙間、奥歯や歯の内側は無処置（プラークが大量に残っている）。
歯石取りの器具は刃物であるために、犬が怪我をする事がある。

家でできる事

歯周病は予防が大事です。
できる限り早いうちから、家での歯磨き習慣をつけましょう。

ただし、
すでに歯周病になっている場合は、歯磨きで痛みが出てしまうのでまずは病院で歯科検診を受けてからがいいでしょう。

ステップ１。口を触れるようになる

頭を撫でる際に、マズルや口も一緒に触ってみて下さい。
もしも、嫌がるようならまずはこれが目標です。
オヤツを見せて、
マズルや口を触らせてくれたら小さなオヤツをあげて褒めてあげましょう。
毎日繰り返す事で触らせてくれるようになります。

次に、そっと唇の中に指を入れて歯を触ってみて下さい。
触らせてくれたらオヤツをあげて褒めてあげましょう。

それもできたらその指を動かして、歯（と歯ぐき）をこすってみて下さい。
いきなり奥歯を触ろうとすると嫌がるかもしれません。
焦らず少しずつでいいです。
もちろんこすらせてくれたら、褒めてあげましょう。

唇をめくりあげられるようになるとさらにいいですね。

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ステップ２。ガーゼを使ってみる

ガーゼを水で濡らして（場合によっては好きなものの臭いをつけて）指に巻きます。
ステップ１をクリアできていれば、口を触る・歯を触る事ができるようになっていますから、今度はガーゼを巻いた指で触り、こするようにします。
できたら褒めることを忘れずに。

これも時間をかけて焦らず慣れさせましょう。
毎日の繰り返しが大事です。

もしも、ガーゼを巻いた指で慣れてきたら、そこに歯磨きペーストを塗ってやってみましょう。

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ステップ３。歯磨きをする

綿棒を濡らして歯をこすってみる。
さらに、歯磨きペーストをつけてこすってみる。

やるときは褒めてあげたり、ご褒美を忘れずに。

ここまできたら次は歯ブラシに挑戦です。
歯ブラシを嫌がる場合は、歯磨きペーストをつけて舐めさせたりして歯ブラシに慣らすようにしましょう。
歯ブラシに慣れたらこすってみて下さい。
歯ブラシはこまめにゆすぎながら使いましょう。

100点・完璧じゃなくてもいいです。
少しでもできればそれだけプラークが減りますから!!
ゆっくり焦らず歯磨きできるようになりましょう。

補助的ケア

デンタルガムなどを利用するのも家でのケアの補助になります。
噛むことでプラーク（歯垢）が軽減できます。
ガムを使用する際は、人がガムを持って犬に噛ませるようにすると、一気に食べてしまうのが防げてよりゆっくり噛んでくれます。

デンタルガムは子供用のハサミで切れるくらいの硬さが良いと言われています。
ひづめや骨などの硬いものでは歯が割れてしまう事があります。

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キシリトールガムは絶対にダメ!！

歯をキレイに!!
それならキシリトールガムでしょ。
と思った方もいるかもしれませんが、

キシリトールガムがは犬には毒です!!
絶対にやめて下さい。

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